貓耳疥蟲怎麼治？黑色耳垢、一直抓耳甩頭、會不會傳給人和狗、滴劑怎麼用、環境怎麼清、費用多少

先講結論：黑褐色乾碎耳垢加上一直抓耳甩頭，就帶去給獸醫用顯微鏡看一下，十分鐘就能確定。確診後滴劑加清耳朵，多數兩到四週好。同住的貓狗全部要一起治，不然會互相傳來傳去。它不會真正寄生在人身上。

耳疥蟲是什麼

一種住在耳道裡的蟎，肉眼幾乎看不到

耳疥蟲學名是耳癢蟎，大約零點三到零點五公厘，肉眼看是一個會動的小白點，實務上要用顯微鏡才看得清楚。牠住在耳道表面，靠吃耳垢、皮屑和組織液維生，一邊爬一邊刺激耳道，貓就開始癢。

那一坨黑褐色的東西，是耳垢、蟎的排泄物、脫落的皮屑和少量血液乾掉混在一起，所以又乾又碎，跟細菌性或黴菌性外耳炎那種黃色油油的、有臭味的分泌物不一樣。

整個生活史大約三週：卵四天孵化，幼蟲到成蟲約兩到三週，成蟲能活兩個月。這個三週的週期決定了治療要做多久，藥只殺得到活體殺不到卵，所以療程必須跨過一個完整週期，這是自己買藥點一次就停的人最常失敗的原因。

症狀：抓耳、甩頭、黑耳垢

癢到抓破才來看的很常見

一直抓耳朵，用後腳猛抓同一側或兩側；甩頭，走一走就甩一下；耳垢多而且是深褐色到黑色的乾碎狀；耳朵裡有味道，通常不重，重的話多半已經併發細菌感染；耳朵外側和耳後的毛被抓禿、抓出傷口結痂；嚴重的會歪頭或平衡變差，那代表已經侵犯到中耳。

最需要注意的併發症是耳血腫：貓一直甩頭，耳廓內的血管破裂積血，耳朵腫起來像水袋，這個要另外處理，嚴重的要開刀引流。所以看到抓耳甩頭不要拖，拖到耳血腫等於多一筆手術費。

另外，癢的程度跟蟲的數量不成正比。有些貓對蟎的唾液過敏，只有幾隻蟲也癢得受不了；有些貓一堆蟲卻只是偶爾抓。所以不能用「牠好像沒有很癢」來排除。

怎麼傳染、會不會傳給人和狗

貓狗互傳很容易，人只會短暫發癢

直接接觸傳染是主要途徑：互相理毛、擠在一起睡、打架。所以收容所、繁殖場、街貓群體的感染率很高，剛領養或剛撿到的貓帶蟲的比例相當大。

母貓會傳給幼貓，這是幼貓感染最常見的來源，整窩一起中很常見。

環境也會傳：蟎離開宿主後在環境中可以存活數天到兩三週，透過共用的睡墊、梳子、提籠傳播。所以治療的同時環境要處理。

貓和狗會互相傳，是同一種蟎，家裡有狗的話狗也要一起治。對人：耳疥蟲不能在人身上完成生活史，不會真正寄生，但接觸後可能在手臂或身上出現暫時性的紅疹和癢，通常貓治好之後就消失，人不需要特別治療。免疫低下的人或反覆接觸還是建議看皮膚科確認。

診斷和治療

顯微鏡十分鐘，滴劑多數一次搞定

診斷：獸醫用耳鏡看耳道，再用棉棒取一點耳垢放顯微鏡下，看到會動的蟎或蟲卵就確定。這個檢查快又便宜，大約三百到八百元。有時會同時做細胞學看有沒有併發細菌或酵母菌感染。

治療分兩部分：

一、殺蟲。現在主流是滴在頸背的體外驅蟲滴劑（含賽拉菌素、莫西汀等成分的產品），這類藥能吸收到全身，連耳道裡的蟎一起殺，而且同時涵蓋跳蚤和心絲蟲。多數產品滴一次、間隔兩到四週再滴一次就足夠。也有直接點在耳朵裡的耳用藥。要注意的是狗用的驅蟲藥絕對不能給貓用，某些成分對貓有致命毒性。

二、清耳朵。藥殺得死蟲，但那一坨耳垢不會自己消失，而且它是蟲的溫床。用貓用洗耳液，把液體擠進耳道、按住耳根輕揉十到二十秒、放手讓牠自己甩、再用化妝棉或紗布把耳廓能看到的地方擦乾淨。不要用棉花棒往耳道裡掏，會把髒東西推得更深、也可能戳傷耳膜。一週兩到三次，直到耳垢明顯減少。

費用：看診加顯微鏡檢查約 500 到 1,000，滴劑一劑 300 到 600，洗耳液 200 到 400。整個療程台灣大約 1,000 到 3,000 元。有併發細菌感染要加抗生素耳藥，或有耳血腫要處理的，會再往上。

療程長度：至少三到四週，要跨過蟎的完整生活史。看起來好了也要把療程做完，這是復發的主因。結束後回診再看一次顯微鏡確認。

同住動物和環境怎麼處理

漏掉一隻就會傳回來

所有同住的貓狗一起治，不管有沒有症狀。這是最重要的一條。沒症狀不代表沒帶蟲，只治一隻的結果就是治好又被傳回來，來回幾次白花錢。

環境清潔：所有布類（貓窩、睡墊、毯子、提籠墊）用六十度以上熱水洗並徹底烘乾或曬乾，蟎怕高溫和乾燥；不能洗的密封起來放兩到三週，蟎離開宿主撐不過那麼久；地板和家具吸塵，集塵袋馬上丟到屋外；梳子、指甲剪、提籠用熱水和清潔劑洗過。

不需要做的：不用噴殺蟲劑或消毒環境，耳疥蟲不像跳蚤會在環境裡大量繁殖，熱洗加吸塵就夠，噴藥反而讓貓吸到化學物質。

怎麼預防

每月驅蟲加每週看一次耳朵

每月一次體外驅蟲滴劑是最有效的預防，多數產品本來就涵蓋耳疥蟲，同時也防跳蚤和心絲蟲。台灣全年有蚊蟲，室內貓也要點。

新貓進家先隔離兩到三週並帶去做健康檢查，耳朵一併看。這同時也防貓愛滋、白血病和黴菌。

每週翻耳朵看一次，順便在剪指甲的時候做。健康的耳朵裡面是淡粉色、幾乎乾淨的，看到深色碎屑就提早處理。

不要過度清潔。沒有問題的耳朵不需要常洗，過度清潔會破壞耳道正常的油脂和菌相，反而容易外耳炎。一個月擦一次耳廓就夠。