健康．傳染病
貓腹膜炎（FIP）是什麼？濕式乾式症狀、怎麼傳染、會不會傳人、檢查怎麼做、GS-441524 治療流程與費用、會不會復發
貓傳染性腹膜炎以前是絕症，現在不是了。它的病根是一種很普通的貓冠狀病毒在少數貓體內突變，引發全身免疫風暴；一歲以下、多貓環境的貓最多。抗病毒藥 GS-441524 連續用 84 天，八到九成的貓痊癒，台灣一個療程大約 3 到 10 萬。這篇講怎麼認出來、怎麼確診、療程怎麼走、錢怎麼算、復發怎麼辦，還有多貓家庭怎麼降低風險。
先講結論：幼貓持續發燒抗生素無效、變瘦、肚子鼓或呼吸快，先想到腹膜炎。確診靠血檢的白蛋白球蛋白比值、腹水檢查和 PCR。治療是 GS-441524 連續 84 天，八到九成治癒，停藥後觀察 84 天沒復發就算好。它不傳人，但多貓家庭要把砂盆管好，因為冠狀病毒是靠糞便傳的。
病因：一個普通病毒的壞突變
冠狀病毒幾乎每隻貓都有，突變的才致命
貓冠狀病毒在貓之間非常普遍，多貓家庭和收容所八九成的貓都感染過，絕大多數只是輕微拉肚子或完全沒症狀。問題出在少數貓體內，病毒突變成能鑽進巨噬細胞（一種免疫細胞）的型態，跟著免疫細胞跑遍全身，引發劇烈的血管發炎。這個突變版本就是造成腹膜炎的病毒。感染冠狀病毒的貓大約 5% 到 10% 會發展成腹膜炎，其中一歲以下佔七成，兩歲以下佔八成以上；老貓也會，但少。
誘發因素是壓力和免疫狀態：剛離乳、剛換家、結紮手術後、收容所擁擠環境、同時有其他感染，這些時候發病的比例特別高。純種貓（布偶、英短、孟加拉等）比例略高，跟繁殖場的群養環境有關。
怎麼傳染、會不會傳人
傳的是普通冠狀病毒，靠糞便；突變後的版本基本上不傳
貓冠狀病毒走糞口途徑：帶原貓的糞便裡有病毒，其他貓共用砂盆、踩到再舔腳、或砂盆的粉塵飄到食碗，就傳過去了。母貓也會在幼貓五到六週大時傳給小貓。至於突變後會致病的版本，幾乎只存在於發病貓的組織裡，糞便裡很少，所以腹膜炎貓不太會直接把腹膜炎傳給同住貓，同住貓的風險來自牠們本來就共有的普通冠狀病毒。
不會傳染給人，也不會傳給狗。它跟人類的新冠病毒是不同的病毒，只是同一個大家族。照顧腹膜炎貓不需要隔離自己，正常洗手就好。
症狀：濕式、乾式、神經型、眼型
共同點是發燒退不了、越來越瘦、精神差
不管哪一型，都有三個共同症狀：反覆發燒（39.5 度以上）打抗生素也不退、食慾和活動力一直往下掉、體重減輕。從感染冠狀病毒到發病可以是幾週到幾個月，甚至一年以上，所以「牠已經離開收容所很久了」不能排除。
| 類型 | 比例 | 特徵 | 進展速度 |
|---|---|---|---|
| 濕式（滲出型） | 約六到七成 | 肚子鼓起有腹水，或胸腔積水造成呼吸急促、張口呼吸；身體瘦但肚子大；有時黃疸 | 快，幾天到兩三週 |
| 乾式（非滲出型） | 約三成 | 沒有明顯積水，內臟長肉芽腫；發燒、消瘦、黃疸、腎臟或淋巴結腫大摸得到 | 慢，幾週到幾個月 |
| 神經型 | 乾式的一部分 | 走路不穩、後腳無力、癲癇、眼球震顫、行為改變 | 中等，需要較高劑量治療 |
| 眼型 | 乾式的一部分 | 虹膜顏色改變、眼睛混濁、瞳孔大小不一、前房出血 | 中等，常和神經型並存 |
濕式和乾式會互相轉換，濕式治療中途可能轉成神經型，所以療程中要一直注意走路和眼睛。
怎麼確診
沒有一個檢查能單獨定案，靠幾項湊起來
血液檢查：白血球、貧血、球蛋白升高，最重要的是白蛋白與球蛋白比值低於 0.6，這是腹膜炎的強烈訊號。超音波：找腹水、胸水、腫大的淋巴結和內臟的肉芽腫。抽腹水或胸水：腹膜炎的積水是黃色、黏稠、蛋白質很高，李凡他試驗陽性（一滴積水滴進醋酸水裡不散開），再把積水送冠狀病毒 PCR，陽性加上前面的證據就能確診。乾式比較難，靠影像加細針抽淋巴結或器官做 PCR。神經型可能要抽腦脊髓液。
要注意的是，抽血驗冠狀病毒抗體不能確診，因為多數健康貓也是陽性；抗體檢測只能當參考，陰性反而比較有排除價值。
檢查費用：血檢加超音波約 3,000 到 5,000，積水分析加 PCR 約 3,000 到 6,000，全部約 6,000 到 12,000。
治療：GS-441524 連續 84 天
從絕症到八九成治癒，靠的是這一種藥
目前有效的藥是GS-441524（口服錠或針劑）和它的前驅藥瑞德西韋（針劑，多用在最初幾天病情重的貓），另外莫納皮拉韋是備用，用在對 GS 反應差或復發的貓。標準療程是每天一次、連續 84 天（12 週），劑量依體重和類型：濕式每公斤 6 毫克起，乾式 8，眼型 10，神經型 10 以上。體重會隨著好轉增加，劑量要跟著加，這是最常被忽略的失敗原因。
反應通常很快：用藥兩到三天退燒、食慾回來，一到兩週腹水明顯減少，四週血檢數值開始回正常。療程中每月回診驗血看球蛋白和白蛋白比值，84 天結束時數值正常才停藥，還沒正常就延長。
台灣的取得方式：這類藥在台灣主要透過動物醫院處方取得，來源、劑型和是否合法進口各家不同，一定要問清楚，別自己上網買來路不明的針劑。劑型上口服錠現在是主流，針劑注射會痛而且會有注射部位潰瘍，除非貓吃不下去。
| 項目 | 台灣 2026 行情 | 說明 |
|---|---|---|
| 確診檢查 | 6,000 到 12,000 | 血檢、超音波、積水分析、PCR |
| GS-441524 口服 84 天，濕式 3 公斤貓 | 約 30,000 到 60,000 | 依品牌和劑量，體重越重越貴 |
| GS-441524 84 天，神經型或 5 公斤以上 | 約 60,000 到 120,000 | 劑量高一倍 |
| 初期住院輸液、抽水、瑞德西韋針 | 5,000 到 20,000 | 病情重才需要，通常兩到五天 |
| 療程中每月血檢回診 | 每次 1,500 到 3,000 | 三次 |
| 停藥後觀察期血檢 | 1,500 到 3,000 | 84 天後再驗一次 |
總額大致落在 5 萬到 15 萬。錢是最現實的問題，療程一旦開始不能斷，斷藥比不治還容易復發且產生抗藥性，開始前先把整個療程的錢算好。
預後與復發
停藥後 84 天沒事就算痊癒，復發多在前三個月
完整療程的治癒率大約八到九成，濕式最高，神經型和眼型略低。停藥後要再觀察 84 天，這段時間內沒有復發就當作痊癒，之後復發很少見。復發率大約一成，多數發生在停藥後一到二個月，症狀是再度發燒、食慾降、或出現神經症狀。復發的貓再治一輪，劑量提高，多數還是能好；第二次也失敗才考慮換莫納皮拉韋。
治療失敗的常見原因照順序是：劑量沒跟著體重調、療程沒滿 84 天就停、藥的來源品質不穩、神經型劑量不夠。這四個都能避免。
預防與多貓家庭的日常管理
沒有好用的疫苗，管的是砂盆、密度和壓力
腹膜炎疫苗在台灣不普遍，國外的鼻腔噴劑疫苗效果有限，貓科醫學會不列為常規建議，多數醫院不打。實際有效的預防全部在環境：
砂盆是關鍵。冠狀病毒靠糞便傳，所以砂盆數量要夠（貓數加一）、每天鏟、每月全換並清洗盆子、放在離食碗和水碗遠的地方。用結塊硬、能把糞便完整包起來鏟走的砂，砂盆裡殘留的量越少，病毒量越低；粉塵少的砂也重要，因為粉塵會把病毒帶到食碗。密度：一個家超過五隻貓，冠狀病毒幾乎壓不住，分區飼養或控制數量。新貓隔離：新貓進家先隔離兩到三週，先驗貓愛滋白血病。減少壓力：搬家、結紮、換環境的前後別一次做太多事，幼貓別太早離乳。幼貓期：五到六週就從帶原母貓身邊分開的幼貓感染率低很多，繁殖場的做法。
已經有一隻發病的家庭，其他貓不需要隔離或預防性投藥，但要做前面那些事，並留意有沒有發燒、變瘦。
常見問題
貓腹膜炎會傳染給人嗎？
不會。貓冠狀病毒不感染人，跟人類的冠狀病毒是不同的病毒。照顧腹膜炎貓正常洗手就好，不用隔離。
貓腹膜炎會傳染給其他貓嗎？
發病貓身上的突變病毒很少排出，直接傳染腹膜炎的機率低。但牠們本來共有的普通冠狀病毒會經糞便傳，所以同住貓要管好砂盆、留意發燒和變瘦。
貓腹膜炎的初期症狀是什麼？
反覆發燒 39.5 度以上且抗生素無效、食慾和活動力下降、體重減輕。濕式接著會肚子鼓或呼吸急促，乾式會黃疸、走路不穩或眼睛混濁。
貓腹膜炎治得好嗎？
治得好。GS-441524 連續 84 天治癒率八到九成，濕式最高。以前是絕症是因為沒有這個藥。
貓腹膜炎治療要多少錢？
台灣 2026 年含檢查和 84 天用藥，3 公斤濕式貓約 5 到 8 萬，神經型或大貓約 8 到 15 萬。療程不能中斷，開始前先把錢算好。
貓腹膜炎治療要多久？
每天一次連續 84 天，之後停藥觀察 84 天。用藥兩三天就退燒、一兩週腹水減少，但看起來好了也不能提前停。
貓腹膜炎會復發嗎？
約一成，多在停藥後一到二個月。復發多半是劑量沒跟著體重調或療程沒走完。再治一輪提高劑量，多數還是會好。
貓腹膜炎有疫苗嗎？
國外有鼻腔噴劑疫苗但效果有限，台灣不普遍也不列為常規。有效的預防是砂盆管理、控制貓口密度、新貓隔離、減少壓力。