貓口炎是什麼？症狀分期、原因、要不要拔牙、手術費用與麻醉風險、拔牙後怎麼吃、能不能根治

先講結論：口臭加流口水加想吃不敢吃，就要懷疑口炎。確診後不要拖著只吃類固醇，早拔牙效果最好：後口拔牙或全口拔牙後約三成痊癒、四成大幅改善，剩下的靠藥物控制。拔牙後的貓沒有牙齒一樣能吃乾糧。

貓口炎是什麼，跟牙周病差在哪

牙周病是牙齒的病，口炎是免疫系統的病

正式名稱是貓慢性齒齦口炎。牙周病的發炎只在牙齒周圍的牙齦，刮掉牙結石、拔掉壞牙就好。口炎是免疫系統把牙菌斑當成嚴重威脅，發炎範圍擴大到整個口腔，特別是口腔最後面、上顎和喉嚨交界的那兩道弧形黏膜，變得又紅又腫、像肉芽一樣凸起，碰到就流血。這個位置是口炎的招牌，獸醫翻開嘴看到那裡發炎，大概就知道了。

它是慢性病，會反覆，藥壓下去停藥又回來。因為病根是免疫反應而不是細菌本身，所以抗生素治標不治本，這也是為什麼最後多半要拔牙：牙齒拔掉，牙菌斑沒地方附著，免疫系統就沒有東西可以攻擊。

為什麼會得：病毒、細菌、免疫三件事疊在一起

卡里西病毒和貓愛滋的貓比例特別高

確切原因還沒有定論，但幾個因素很清楚。卡里西病毒：口炎貓將近九成帶有這個病毒，它讓口腔黏膜長期處在發炎狀態。貓愛滋和白血病：免疫失調的貓口炎比例高很多，確診口炎一定要驗這兩個，看貓愛滋那篇。牙菌斑細菌：不是原因，是引爆點，菌斑越多發炎越猛。免疫體質：同樣的病毒和細菌，有的貓沒事，有的貓發成口炎，這部分是體質。壓力和多貓環境：收容所和多貓家庭的比例高，病毒傳播和壓力都有份。

任何年齡都會得，台灣看到最多的是三到十歲。米克斯和品種貓都有，沒有特別好發的品種。

症狀分三期，越早發現越好處理

初期只有口臭，晚期不吃飯

怎麼確診

看嘴巴、驗病毒、照牙科 X 光

清醒狀態下醫生翻開嘴看口腔後方，紅腫凸起的黏膜就是強烈證據。接著驗貓愛滋和白血病，這決定後續治療和預後。完整檢查要鎮靜後做口腔檢查和牙科 X 光，看牙根有沒有吸收、有沒有斷根殘留，這一步通常和拔牙同一次麻醉做完，不用麻兩次。有些醫院會加做卡里西病毒 PCR，對治療方向影響不大，可做可不做。

治療：藥是過渡，拔牙是主力

類固醇越拖越難停，早拔牙效果越好

藥物：類固醇能快速消腫止痛，是最常用的，但長期吃會糖尿病、免疫更亂，而且效果會越來越差。止痛藥、抗生素（壓住細菌感染的部分）、環孢素（調節免疫）、干擾素都是輔助。藥的定位是「讓牠能吃飯，撐到手術」，或是手術後仍有殘餘發炎時的長期控制。

拔牙：是目前唯一有大量研究支持的治療。分兩種：後口拔牙拔掉犬齒後面所有的前臼齒和臼齒，保留門牙和犬齒；全口拔牙連犬齒門牙都拔。研究追蹤幾百隻貓的結果大致是：三成完全好、四成大幅改善只需要偶爾用藥、兩成改善有限、不到一成沒效。發炎已經擴到犬齒周圍的，直接全口拔效果比後口拔好，不用分兩次。拔牙一定要配牙科 X 光，確認牙根拔乾淨，殘根留在裡面等於白拔。

拔牙後仍不好的：先確認有沒有殘根，再考慮環孢素長期控制、干擾素，或間葉幹細胞療法，後者台灣少數醫院有做，費用高、還在累積證據。

麻醉風險：怕的不是麻醉，是沒做術前評估

脫水、貧血、腎指數、心臟，四項先看

口炎貓常常因為吃不下而脫水、營養不良、貧血，這些才是麻醉的風險來源，不是麻醉本身。所以術前一定做血檢看腎指數和血球，脫水的先住院輸液一兩天再開刀。老貓加胸腔 X 光和心臟超音波，肥厚性心肌病的貓麻醉方式要調整。有貓愛滋的貓可以開刀，只是術後恢復慢一點、感染控制要更小心。手術時間一到三小時，全程監控血壓心跳體溫，這些做齊的醫院麻醉風險很低。挑醫院的重點：有牙科 X 光、有麻醉監控設備、願意花時間跟你解釋術前檢查結果。

拔牙後怎麼照顧、怎麼吃

兩週軟食，之後乾糧照吃

術後前兩週吃肉泥、罐頭、泡軟的乾糧，止痛藥照醫囑吃完，不要因為看牠變得會吃就自己停。很多貓拔完牙三天內食慾就明顯變好，因為終於不痛了。兩到三週回診看傷口和拔牙處的黏膜有沒有消腫。之後沒有牙齒的貓照樣吃乾糧，貓本來就不太咀嚼，是用舌頭捲進去整顆吞，所以不用擔心牠一輩子只能吃軟的。頭套通常不需要，除非牠一直用腳抓嘴。

術後三到六個月是觀察期，發炎完全消退的就是痊癒；還有殘餘紅腫的，用低劑量藥物維持，多數貓生活品質已經跟正常貓一樣。

日常照護與預防

刷牙、驗病毒、看牙，三件事

沒有百分之百的預防，但能做的三件事都很實際。刷牙：從幼貓開始每天或隔天刷，用貓用牙刷和牙膏，牙菌斑少發炎就少，這對所有口腔病都有效。刷不了的用潔牙水或潔牙零食，效果差一截但比沒有好。每年看牙：一歲以後每年健檢順便讓醫生翻嘴看口腔後方，紅線出現就提早處理。隔離病毒：新貓進家先驗貓愛滋和白血病，室內養不打架，減少病毒傳播。飲食上濕食比乾糧對口腔友善一點，但乾糧不會直接造成口炎，別因此換掉牠肯吃的東西。

已經確診的貓，日常要做的是：固定止痛、換淺盤和軟食、讓牠在安靜的地方吃、每週量體重，體重掉超過一成就回診。牠不理毛的話幫牠梳，避免毛結。